Результаты исследования относятся только к препарату эфавиренз.

Режим антиретровирусной терапии с перерывом по выходным дням является эффективным и популярным среди подростков и молодых пациентов.

Строгое соблюдение режима приема антиретровирусных препаратов является особенно трудным для пациентов подросткового и молодого возраста. Исследования приверженности постоянно показывают, что более взрослый возраст коррелирует с более высоким уровнем  приверженности. Клиницисты во всех странах  отмечают трудности, возникающие у подростков с регулярным приемом лекарств.

«Как педиатры, мы отчаянно нуждаемся в новых способах повышения приверженности», - комментирует результаты нового исследование доктор  Эбрамс из Колумбийского  университета, Нью -Йорк.

Доклад был представлен  на Конференции по ретровирусам и оппортунистическим инфекциям, прошедшей недавно в Сиэтле.  По данным исследования,  схема приема АРВ-терапии по модели  пять дней – приём, два дня – отдых (обычно совпадал с выходными днями)  эффективна  в поддержании неопределяемого уровня вирусной нагрузки по меньшей мере в той же степени, что и стандартная ежедневная схема приёма препаратов.

 Исследование "BREATHER" проводилось  в 11 странах с участием 199 пациентов возраста от 8 до 24 лет (средний возраст – 14лет). В числе испытуемых  волонтеров – жители  Египта, Уганды, Тайланда, Аргентины, Европы и США. К участию в исследовании допускались только пациенты, которые стабильно принимают АРВ-терапию,  имеют неопределяемую вирусную нагрузку в течение 12 месяцев, и никогда не переживали синдрома вирусной отдачи (повышение вирусной нагрузки после первоначального её снижения).  

В качестве лечения использовался препарат из группы  ННИОТ  эфавиренз – препарат, имеющий более длительный период полувыведения (дольше остается в крови).  

Через год после начала исследования,  рецидивирующая веримия наблюдалась  у 6% пациентов, принимающих АРТ по схеме 5/2 и у 7% участников, принимающих АРТ ежедневно. Также, участники первой группы реже переходили на другие схемы терапии в ходе исследования.

Режим терапии с  перерывом на выходные дни очень понравился участникам исследования. Три  четверти испытуемых сказали, что жизнь их стала намного более легкой. Хотя, в ответах на детальные вопросы о повседневных делах, которые могут осложняться приемом АРВ, статистически значимый результат улучшения был получен только в пункте «проводить время с друзьями».  Принимавшие терапию по схеме 5/2 отмечали ослабление  побочных  эффектов  за время  дней отдыха, в том числе и тех, о которых никогда раньше не рассказывали лечащему врачу.

Эксперты подчеркивают, что к результатам исследования нужно относиться осторожно, и молодые люди не должны пропускать терапию по выходным до тех пор, пока длительное дальнейшее наблюдение участников эксперимента не подтвердит полностью безопасности данного режима приема препарата. Особенно ученые обращают внимание на то, что результаты исследования относятся только к  участникам, которые принимают препараты, основанные на эфавирензе, имеют неопределяемую вирусную нагрузку и никогда не переживали синдрома вирусной отдачи.

«Очень важно сказать, что они (испытуемые) никогда раньше не нарушали прием АРВ-терапии. Они были лучшей группой пациентов для такого исследования, - говорит доктор Батлер, профессор из Дублина. -  Многие подростки с  длинной историей лечения  ВИЧ нередко проходят через несколько эпизодов вирусной отдачи, что ведет к развитию лекарственной устойчивости. Низкий уровень антиретровирусного вещества  во время дней отдыха  может быть недостаточным для подавления резистентных форм вируса... Я не думаю, что результаты исследования должны повлиять на клиническую практику. Нам действительно в течение длительного периода времени нужно убедиться, что это безопасно. Однако, в случае конкретных обстоятельств, врач  может решить поменять лечение, внимательно отслеживая при этом состояние пациента.»  

Исследование со схемой 5/2 “FOTO” проводилось уже в 2004г., и пришло к похожим выводам. Но данная работа – впервые применила прерывистую схему терапии к подросткам. Именно эта возрастная группа особенно чувствительна к приему терапии. Основное преимущество режима 5/2, по словам участников исследования, в том, что это позволяет им спокойнее проводить свободные дни с друзьями.

http://www.aidsmap.com