Исследование ВИЧ-положительных жителей Нью-Йорка показывает, что люди, испытывающие трудности с приобретением необходимых продуктов питания, реже других имеют неопределяемую вирусную нагрузку. Работа ученых опубликована в журнале JAIDS. Результаты лонгитюдного исследования подтверждают важность снижения уровня бедности как части кампании по борьбе с ВИЧ/СПИД.

В Нью-Йорке каждый шестой пациент, живущий с ВИЧ, испытывает проблемы с питанием. Большинство из них – представители этнических меньшинств, которые значительно чаще являются и носителями вируса ВИЧ.  Недостаток нормального питания может затруднять приверженность АРВ-терапии.

Ученые анализировали данные о пациентах, получающих помощь в продуктах питания, финансируемой  по программе Райна Уайта, часть А, между 2011 и 2013гг. Этот сервис включает в себя обеды в столовых, доставку готовой еды на дом, приобретение продуктов, получение ваучеров на еду.  

Испытуемые в количестве 2118 чел. заполняли как минимум два опросника - о доступности для них продуктов питания и вирусной нагрузке в последующие шесть месяцев.

Люди, которые  сообщали о нехватке денег на покупку еды, нехватку продуктов питания, или о случаях отсутствия питания в течение целого дня, рассматривались как имеющие «недостаток питания».

Так как все участники исследования так или иначе получали субсидии на продукты питания, не удивительно, что большинство отмечали трудности в этом вопросе: 61% испытывали «недостаток питания» два раза за годы исследования, 25% отмечали проблемы с питанием один раз, и 14% ни разу за исследуемый период не столкнулись с подобной проблемой.

Исследователи обнаружили  корреляцию  между недостатком питания и плохими результатами лечения. Определяемая вирусная нагрузка (более 200 копий/мл) наблюдалась у 29% из тех, кто дважды отмечал недостаток питания; 22% из тех, кто отметил вопрос трудностей с едой один раз;  11% из тех, кто ни разу не сообщил о недостатке еды.

Конечно, ряд других факторов может влиять на эту корреляцию: безработица, низкий уровень дохода, нестабильность с жильем, низкий уровень образования, употребление наркотиков. Но и после статистической коррекции данных и контроля других переменных, величина корреляции между определяемости вирусной нагрузки и достаточности питания оказалась 1.6. Существенной также показала себя связь вирусной нагрузки с наличием постоянного места жительства, и с доходом ниже уровня бедности (обе зависимости имеют коэффициент 1.5).

Как известно, корреляция не означает причинность. Но ученые полагают, что результаты исследования укрепляют версию о причинно-следственной связи между недостатком питания и низкими результатами АРВ-терапии. В будущем нужно изучить факторы, которые могут объяснять данные отношения – биологические (потеря веса, недостаток питательных веществ) и поведенческие (удержание на терапии, приверженность).

«Понимание отношений  между надежностью в обеспечении питанием и результатами лечения людей, живущих с ВИЧ, очень важно для планирования дальнейшей работы с данной категорией пациентов. Особенно это касается представителей бедных слоев населения, живущих в городах, и людей, не имеющих постоянного места жительства.  Среди этих категорий пациентов вероятность постоянного недоедания очень высока», - отмечают исследователи. 

http://www.aidsmap.com/Not-having-enough-food-linked-to-poor-treatment-outcomes-in-New-York/page/2978588/